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宮腔鏡檢查的異常所見之子宮內膜息肉

發布時間：2012/12/31 16:13:34

什么是子宮內膜息肉?

在宮腔鏡檢查中，往往會見到一種從子宮內膜表面突出的良性結節，這就是子宮內膜息肉。它由內膜，腺體及其間質組成，一般含一些纖維性組織。外表呈現細長的圓錐形或卵園形，表面光滑，表面常有血管，可為單發或多發型，有大有小，大的可脫出于宮口外，小的小到顯微鏡才可看到，有時呈現球形，需與粘膜下肌瘤相鑒別。

子宮內膜息肉的腺體可呈現非活動性，有時也可呈現增生性或分泌性。另外也可見到種種的化生或增生變化。子宮內膜息肉有時可發生癌變。

據Kurman報道，子宮內膜息肉可分為增生型、萎縮型、功能型、子宮內膜與頸管混合型、腹肌瘤型、異型息肉樣腺肌瘤型6種。高島英世分為以下四種，臨床較實用。

1. 增生型息肉：多見于40-50歲的病人。息肉的腺體增生較多，表面平滑，無異型血管，可見散在腺管開口。對孕激素無反應，其前端常常發紅、出血。

2. 功能性息肉：內膜腺體呈現于月經周期相同的變化，因此顏色及狀態與周圍的內膜相同。在增生期，內膜呈淡紅色或灰白色，可見多數的腺管開口，分泌期呈水腫狀，顏色變成淡黃色或灰白色，腺管開口不清楚，可透見皮下血管。

3. 萎縮型息肉：絕經以后增生型及功能型息肉退化，與周圍的內膜呈現相似變化。組織學上的特征是腺上皮萎縮，腺管擴張，間質纖維化。宮腔鏡可見到淡紅白色，表面光滑的息肉、血管擴張不明顯，但有時也可見到散在分布的半透明小囊泡及呈樹枝狀的擴張血管。

4. 腺瘤型息肉：表面是子宮內膜，內部則是肌纖維的塊同子宮內膜混在一起，是子宮內膜異位的一種。外表與內膜下肌瘤相同，常須做病理切片才能鑒別診斷。