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宮腔鏡子宮縱隔切除術手術步驟3

發布時間：2013/2/28 10:48:14

用宮腔鏡切除子宮縱隔的優點為由于有電凝作用可減少出血，并且有連續灌流系統沖洗宮腔，使視野清晰，操作簡單。不利之處為單極電凝可凝固鄰近的內膜組織。具體手術步驟如下：

1. 子宮畸形的診斷有賴于子宮底的形態，故最好同時進行腹腔鏡診斷及監護。

2. 先觀察子宮縱隔和宮腔的大小與形態特征，包括區分完全縱膈和不全縱膈。縱膈尖端的寬度、基底的寬度、縱膈尖端至子宮底的長度，子宮前壁至子宮后壁的縱膈長度，兩個宮腔的大小及是否對稱等。

3. 用B超監護時，以環形電極抵住縱膈的尖端，通過B超掃描，測量縱膈尖端及基底的長度。

4. 采用外鞘8-9mm的連續灌流宮腔電切鏡，用針形電極不斷修整子宮底，至縱膈基底完全劃開。子宮底前后壁有多余組織時，用環形電極切除，兩側宮腔打開，形成一個對稱的宮腔。

5. 矯治弓形子宮的宮底，需要針形電極劃開并修整內突的子宮底，直達宮角部，形成平坦的子宮底。

6. 切割時應注意電極的方向及穿透深度，左右對稱進行切割，每側一刀，輪流進行。注意觀察宮腔的對稱性，避免一側切除過深，導致子宮腔變形。

7. 切至縱膈基底部時，必須十分注意勿切割過深傷及子宮底，否則極易子宮穿孔。

8. 術終宮腔內放置IUD，兩個月后取出。

宮腔電切鏡子宮縱隔切除術的優點為：手術用混合電流，兼有電切和電凝作用，故出血很少。如術者技術嫻熟，可將縱膈組織自子宮前后壁完全切除，包括寬大的縱膈，術后不易發生子宮前后壁的粘連。缺點為操作難度較大，不易掌握。