衛(wèi)健委發(fā)文!全面啟動(dòng)區(qū)域性醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，為降低成本執(zhí)行集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送!體外診斷集采模式迎來大變革!

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)試劑采購(gòu)配送模式巨變!“洗牌”再次來臨

2020年3月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布一則《2020年上海市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》的通知，(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

這則《通知》是上海衛(wèi)健委對(duì)2020年該市醫(yī)療工作作出的全面統(tǒng)一部署，文件對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)維度進(jìn)行了嚴(yán)格的建設(shè)要求。多次提到體外診斷行業(yè)。

《通知》第13條表示：

在疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，仍要加大加深分級(jí)診療制度建設(shè)，全面啟動(dòng)區(qū)域性醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，做好國(guó)家城市醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)。

探索新華-崇明醫(yī)聯(lián)體醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，降低采購(gòu)成本，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān);

醫(yī)聯(lián)體是近幾年國(guó)家醫(yī)改制度最熱領(lǐng)域之一，建設(shè)的最終目的希望完善全國(guó)醫(yī)療資源的配置合理、平等;以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，可破除醫(yī)療財(cái)政投入、醫(yī)保支付等方面存在的壁壘!

早在2019年5月，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布一則《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)建設(shè)工作》的通知。

明確表示，要在100個(gè)試點(diǎn)城市、上千家醫(yī)院建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局。同時(shí)， 建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品醫(yī)用耗材管理平臺(tái)，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。

此次上海市衛(wèi)健委《通知》明確表示，要開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)，并且實(shí)行統(tǒng)一配送!這意味著原先與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)院建立供應(yīng)關(guān)系的這些經(jīng)銷商，即將要被進(jìn)行一次大洗牌，大批中小型的經(jīng)銷商的終端資源或不復(fù)存在。

另外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行體外診斷試劑等耗材的集中采購(gòu)、配送后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將退出試劑等醫(yī)用耗材的采購(gòu)主體地位，未來靠人情和代金銷售模式將無路可走!

什么是醫(yī)聯(lián)體?

以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。

有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的共同體。不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對(duì)口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行仍有問題亟待解決：

醫(yī)聯(lián)體是分級(jí)診療推動(dòng)醫(yī)療資源下沉的重要一棋，建設(shè)目標(biāo)和執(zhí)行過程都是經(jīng)得起推敲和見證的。但任何事物在實(shí)施起來都會(huì)面臨著這樣或那樣的困難，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)同樣如此。

業(yè)內(nèi)知名人士對(duì)小桔燈網(wǎng)透露，由于缺少平衡各方訴求的利益分配機(jī)制，一些醫(yī)聯(lián)體陷入利益博弈，大醫(yī)院被指借由醫(yī)聯(lián)體引發(fā)虹吸效應(yīng)，壟斷人才和患者資源。

另外，從一般治療周期看，主要的費(fèi)用支出在前期的檢查、手術(shù)和治療，后期延續(xù)性和康復(fù)性治療沒有多大的利潤(rùn)。這導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各級(jí)醫(yī)院利益分配不均，容易挫傷積極性。

雖然在落地過程中出現(xiàn)了不同程度的困難，政府一直在完善制度目標(biāo)，通過對(duì)加深對(duì)基層醫(yī)生培養(yǎng)，打通診治醫(yī)療資源壁壘等措施，問題正在被解決。

需要注意到的是，我們不能指望醫(yī)聯(lián)體解決所有的問題，但他的價(jià)值和意義很明顯，可具備很強(qiáng)的可操作性，所面對(duì)的諸多問題都已經(jīng)在解決或有了解決的方向。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果互認(rèn)，試劑耗材縮減用量

另外，《通知》17條表示要加快推進(jìn)信息化工作：

加快推進(jìn)本市醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通互認(rèn)工作，實(shí)現(xiàn)全市所有公立醫(yī)院100%接入率，并就規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目互聯(lián)互通互認(rèn)。

這一政策的落地，是為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者就診負(fù)擔(dān)。但側(cè)面對(duì)體外診斷行業(yè)帶來了部分影響，那就是試劑耗材使用量變少了。

但并不是所有檢驗(yàn)結(jié)果都能實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)的，一些技術(shù)成熟、覆蓋面廣的項(xiàng)目會(huì)實(shí)行結(jié)果互認(rèn)。

醫(yī)械購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，帶金銷售無所遁形!

《通知》第33條明確：

不斷推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，聯(lián)合本市糾正醫(yī)藥、醫(yī)械購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席會(huì)議成員單位開展行風(fēng)建設(shè)與督查。繼續(xù)做好行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員管理，完成換屆并組織開展行風(fēng)監(jiān)督查訪。

嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”“回扣”等違紀(jì)違規(guī)問題。

其實(shí)，關(guān)于打擊醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的問題。上海市衛(wèi)健委在2020年1月2日就作出過嚴(yán)格要求。

明確表示：在臨床使用上，必須加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)用耗材的監(jiān)測(cè)管理，嚴(yán)厲處罰搭售醫(yī)用耗材行為，實(shí)行醫(yī)藥、醫(yī)械代表院內(nèi)備案登記管理。

需要注意的是，除了嚴(yán)打院內(nèi)違規(guī)銷售外，學(xué)術(shù)會(huì)議、社會(huì)捐贈(zèng)、商業(yè)等行為也成為重點(diǎn)整治領(lǐng)域。

寫在最后

醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)注重公平性和公益性的特殊行業(yè)，完全的市場(chǎng)機(jī)制會(huì)導(dǎo)致失靈。很多有關(guān)公平性、風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)管等機(jī)制必須通過政府發(fā)揮主導(dǎo)作用才能解決的。

回到此次上海市《通知》文件中來，2020年政府部門對(duì)體外診斷領(lǐng)域的發(fā)展已作出嚴(yán)格部署，從試劑耗材的集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，到推動(dòng)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、打擊違規(guī)銷售，明確對(duì)體外診斷行業(yè)進(jìn)行大治理!

當(dāng)然，體外診斷行業(yè)已經(jīng)發(fā)展這么多年，很多潛在的問題不是一兩天、一兩個(gè)月就能解決。這個(gè)過程需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方面的詳細(xì)評(píng)估、配合...

小編認(rèn)為，面對(duì)整個(gè)醫(yī)械行業(yè)(含體外診斷)的完善治理，還需要幾年的緩沖期，這個(gè)時(shí)間段是留給醫(yī)械人、IVD人值得深思的問題。

【來源：小桔燈網(wǎng) 作者：班木芙蘭】