一批三甲醫院對部分藥品施行一票制，一些供應商或被砍掉。

下月起，開始施行

日前，山東省衛健委、發展委、醫療保障局、大數據局、藥監局等10部門聯合發布《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案》(以下簡稱《方案》)在行業傳出，山東曾在2017年9月公布征求意見稿。

《方案》顯示，山東要在試點城市三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”(醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業自行或委托配送，藥品生產企業到醫療機構開一次發票)。 據悉，濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州這6個城市是國家聯系醫改試點城市。根據《方案》布置，這些城市的三甲醫院的部分藥品可能要實施一票制，也就是說，從下月起，有些藥進這些城市的三甲醫院不需要第三方配送商了。 山東表示兩票制方案自2019年10月30日起施行，有效期至2024年10月29日。 一票制，中小醫藥配送商被壓縮 其實政策在藥品購銷中推行兩票制，目的就是為了規范藥品流通秩序，壓縮中間環節，降低虛高價格，依法打擊非法掛靠、過票洗錢、商業賄賂等行為，凈化流通環境。 兩票制始于福建三明，在2016年4月由國務院發文成為當年的醫改重點任務，在8個醫改試點省份開始試點，并鼓勵200個醫改試點城市推行，2017年2月9日國辦印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》兩票制全國推開。 目前兩票制已經全面實施，不過隨著時間的推進，一票制漸漸成為首選，醫藥流通環節的被壓縮可能會越來越向前走，中小醫藥配送商空間受到影響。 配送商在醫院開戶數量減少 實際上，就在日前湖南醫保局公布的《湖南省2019年度公立醫療機構抗菌藥物專項集中采購實施方案(征求意見稿)》中，就提出“中標藥品由藥品生產企業直接配送或委托已在省采購平臺上備案的具備配送資質和能力的配送企業配送”，也就是說首選一票制。 據行業提供的信息，目前圍繞公立醫院的配送商數量已經有所減少，原因在于一方面相關的流通政策鼓勵流通企業做大做強的趨勢;同時在兩票制實施后，中小醫藥公司因為競爭的弱勢，逐漸減少在公立醫院的開戶數量。 尤其是在帶量采購之后，中選藥品的配送對商業公司提出了更高的要求，相應的在遴選配送企業時，實力強的公司得到合同的可能性就會更大，目前看上海等地帶量采購選擇的配送企業，可以印證這個判斷。 與此同時，不少業內人士認為，隨著兩票制的深入以及一票制，加包括帶量采購在內的招采模式的改革下，2017年2月國辦公布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》中，推動藥品流通企業跨地區、跨所有制兼并重組，培育大型現代藥品流通骨干企業等構思正在逐步實現。

【來源：賽柏藍 作者：玉米】