2024年耗材集采正踏上新的臺階，從規則到執行都進入精細化階段。

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集采，降價不降

6月14日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，會議介紹了《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》相關情況。

圖源：中國網

開年以來，集采在規模和品類覆蓋上依然保持加速擴圍，頻次更高，大批耗材降價幅度明顯，同時，國家對于集采產品的質量監管也在同步加強，以保證落地成效。

國家醫保局副局長黃華波介紹，集中帶量采購中選產品的降價空間主要來源于企業營銷成本的節約，集采通過匯集全國醫療機構的需求量形成一個采購標的，引導企業公平競爭產生合理的價格，一旦中選了，產品可以按照采購合同直接銷往醫院，醫院承諾按照承諾的采購量，按時完成約定的采購，并且優先采購和使用中選產品，由此大幅壓縮了藥品生產企業營銷成本。

在集采回款方面，要求醫療機構及時結清企業貨款，通過醫保基金預付政策予以支持，這樣有效解決了原來回款周期特別長的問題，為企業節省了大量資金成本。這些流通環節中成本節約是主要降價空間，通過價格競爭讓利給人民群眾。

會上提到，國家組織集采聯合采購辦公室和省際聯盟采購的牽頭省份將認真履職，監督監測集采中選結果執行情況。各地醫保部門對本區域醫療機構中選產品進院情況開展排查，暢通中選產品進院渠道，確保中選產品優先使用。

日前，國家醫保局5月發布的《國家醫療保障局辦公室關于加強區域協同做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》(以下簡稱《通知》)中明確，國家醫保局將建立集采執行問題線上反饋機制，收集醫療機構反映的中選產品供應和質量問題，以及中選企業反映的進院和回款問題，并指導相關省份及時處置。

隨著集采規則的成熟和精細化，中選產品的質量、供應等情況將成為集采考量的重要部分，直接影響企業之后的集采中選率。

02

聚焦耗材“大品種”

提升地方聯盟采購規范性

第四批耗材國采已經塵埃落定，全國進入中選結果執行階段。第五批耗材品類尚未公布，但國采和地方集采的品類方向已經明確。

此次會議提到，2024年將繼續大力推進醫藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強調統籌協調。重點在國家和地方兩個層面開展工作，做到國家和地方互為補充，持續擴大集采覆蓋面。在國家層面至少開展一批藥品和一批高值醫用耗材集采。

國家組織高值醫用耗材的集采，將聚焦臨床必須、存在價格虛高、群眾反映較為強烈的品種，在地方層面主要覆蓋國家組織集采以外，采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”。

國家醫保局將重點指導地方開展聯盟采購，包括湖北牽頭開展中成藥集采，河南牽頭開展國家組織集采可替代藥品采購，三明聯盟牽頭開展腫瘤和呼吸系統的疾病用藥集采，江西和安徽牽頭開展體外診斷試劑的集采，福建牽頭開展血管組織閉合用結扎夾集采、河北牽頭開展血管介入類耗材集采等。

同時，要求各省抓緊補缺，對已有多個省份開展集采，價格充分競爭的藥品和高值醫用耗材以帶量聯動方式納入集采范圍，預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個，提前完成“十四五”規劃的目標任務。

根據近期國家文件要求，將條件具備的省級聯盟采購提升為全國性聯盟采購。

關于全國聯采，會上明確牽頭省份在報量管理、協議量執行、非中選產品掛網等關鍵環節明確規則，參與省份做好系統協同。同時，進一步規范集采規則，公平對待各類經營主體，要求不得在企業所得制、注冊地、規模大小、內外資等方面設置歧視性規則。通過擴大聯盟采購范圍，降低企業重復投標成本，助力全國統一大市場形成。

據賽柏藍器械觀察，開年以來，集采在機制和效率上都有了更多提升。

模式方面，省級聯盟升級為全國聯采形式，實現一地集采、全國跟進，集采產品“全國一盤棋”價格格局加速形成，節約企業更多溝通、投標和管理成本。

此外，耗材降價模式多樣化，不局限于帶量采購，帶量聯動、掛網聯動、醫共體或醫院聯盟議價等形式并存。

效率方面，在國家醫保局公布重點指導七大全國聯采工作后，地方跟進迅速。福建省醫保局在國家文件發布第二天，火速發布《血管組織閉合用結扎夾類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購方案(征求意見稿)》。昨日，浙江發布《關于開展乳房旋切針類醫用耗材信息集中維護的通知》。七大全國聯采工作即將陸續開展。

近日，天津市醫藥采購中心接連發布發布8則通知，血液透析類、肝功生化試劑、腎功和心肌酶生化試劑、動脈瘤夾、留置針、疝修補、硬腦(脊)膜補片、止血材料等開展產品信息集中維護工作。

6月13日、14日，京津冀“3+N”聯盟血液透析類，肝功生化類檢測試劑，腎功、心肌酶生化類檢測試劑帶量聯動采購正式文件已發布。

新一輪耗材降價已蓄勢待發。

【來源：國家衛健委 / 賽柏藍器械 】