日本九州不卡久久精品一区,久草精品视频在线播放,青草视频在线观看成人,国产91成人精品视频

首頁>>婦科>>宮腔鏡術后妊娠的危險性

宮腔鏡術后妊娠的危險性

發布時間:2013/5/30 10:03:40

子宮內膜切除后,孕卵缺乏蛻膜支持,易引起早期妊娠流產。Goldberg、Mclucas、Mints等學者均有TCRE或EA術后妊娠自然流產的報道。到妊娠晚期由于胎盤發育及植入異常,胎兒宮內發育遲緩及胎死宮內,第三產程異常等Maouris報道1例妊娠30周因胎位異常及胎膜早破行剖宮產,胎盤與宮低部分粘連。首都醫科大學附屬復興醫院曾有1例病人,35歲,原發不孕,TCRE術后2年無月經,繼之月經稀發伴過少,月停經6個月腹部明顯膨脹,B超提示宮內妊娠約孕6個月,與妊娠39周剖宮產,娩出一女活嬰,體重2500g,胎盤全部植入與子宮肌層,行子宮次全切除術,病理檢查報道胎盤植入,更為嚴重的是宮腔電切術后有產科子宮破裂的危險,近年文獻已有9例報道,雖然其中尚無切除子宮內膜的病例,但電切術的創傷肯定是產科子宮破裂的危險因素.宮腔鏡術后宮腔的瘢痕狹窄,極類似Asherman綜合征。Friedman等報道Asherman綜合征的嚴重產科并發癥有早產(12%)、胎盤植入,囊狀子宮,子宮裂開等。宮腔鏡術后宮腔粘連,妨礙孕卵著床,可導致異位妊娠。異位妊娠破裂如不能及時發現和處理,腹腔內出血可能危及生命。故宮腔鏡術后妊娠應視為高危人群。

宮腔鏡術后妊娠的人工流產雖多數可順利完成,但有可能遇到困難,首都醫科大學附屬復興醫院隨訪的28例人工流產病例中,其中1例外院人工流產失敗,診斷右側宮角妊娠來我院,婦科檢查子宮8周妊娠大小,宮腔鏡檢查見距宮頸外口4cm處宮腔粘連,狹窄,用7cm電切鏡和關閉型電極,在B超監護下沿子宮縱軸向前推進,切開粘連組織月2cm深,胎囊移至宮腔內,吸宮人工流產。;例2,38歲,與4年前行宮腔鏡手術,術后月經減少,與停經59天行電吸人工流產術,內診子宮8周妊娠大小;術前化驗,HbsAg(+),抗HBc(+).吸出完整孕囊,動脈性出血較多,宮頸注射縮宮素10單位及靜脈滴注止血三聯均無顯效,出血達700ml,血壓下降,立即宮腔置入16Fr的Foley導尿管,球囊內注入無菌生理鹽水13ml,出血停止。例3,42歲,與1年5個月行宮腔鏡手術+TCRP術,術后月經過少,與停經49余天B超檢查提示宮內孕,行電吸人工流產術,僅吸出少量蛻膜及絨毛組織,病理報告:1.蛻膜及高度分泌狀態的子宮內膜2.胎盤絨毛,術中B超監護,見子宮近右后壁有一3.5cm*2cm大小的液性暗區,探針及吸管均不能觸及。5日后陰道彩超檢查提示子宮7.7cm*6.8cm*4.8cm,宮體右后壁可見胎囊,大小4.3cm*1.6cm,其內可見胎芽及胎心點狀搏動,胎囊后壁外緣距漿膜層1.8mm。2.日后行子宮體切除術,術時見子宮右角外突,“Y”形切開宮體前壁,見宮腔有纖維瘢痕,近宮低部有粘連,雙側宮角部可見子宮內膜,右側宮角處可見一3.5cm直徑的胎囊,其外緣距漿膜層厚5mm。

宮腔鏡術后妊娠人工流產時可能大出血,宮腔粘連、宮角妊娠,甚至宮頸妊娠均有可能遇到,因宮腔瘢痕攣縮,導致宮腔扭曲變形,即使有B超監護,探針或吸管也難順利進入宮腔。宮頸妊娠若術前未能診斷而貿然刮宮,引起的出血常難以擴張。因此,宮腔鏡術史應視為人工流產的高危因素。

掃一掃
產品中心
婦科leep刀
宮腔鏡
陰道鏡
手術配件及耗材
婦科器械
醫用吸煙器
電外科產品
婦科治療設備及耗材
產科
泌尿外科
骨科產品
醫用臺車
維修服務
信息資訊
公司新聞
行業資訊
應用文獻
服務與支持
視頻中心
下載中心
手術圖片
保修與維修
常見問題
關于華康普美
公司簡介
榮譽客戶
人才招聘
聯系我們
留言咨詢
隱私聲明