宮腔鏡粘膜下肌瘤術術中處理及監(jiān)護
發(fā)布時間：2013/2/1 13:43:59
1. 術中出血多，視野不清;若宮腔被肌瘤充塞，致手術腔甚小時，不宜用催產素，可調節(jié)灌流液的入水壓高于動脈壓，并加大流速;仍不能克服時，出水管連接負壓吸引器造成負壓，加速灌流液循環(huán)，同時加快手術速度。大部分肌瘤切除后，子宮收縮，出血自然減少。
2. 無蒂粘膜下肌瘤完全切除后子宮收縮，瘤床閉合，殘留的肌瘤呈灰白色絮狀在宮腔中漂浮，以后會自然消融，不必強制切除
監(jiān)護
B超監(jiān)護：B超監(jiān)護對切除較大的肌瘤具有導向作用，并可預防和提示子宮穿孔，近期有用直腸探頭監(jiān)護的報道。Coccia等前瞻研究超聲監(jiān)護TCRS和TCRM 81例，與45例腹腔鏡監(jiān)護比較，結果未因超聲不能像腹腔鏡那樣看清盆腔結構而發(fā)生并發(fā)癥，無需中轉腹腔鏡監(jiān)護者，超聲在決定粘膜下肌瘤壁間部分與周圍肌壁的界限方面十分有用，有助于其完整切除。
腹腔鏡監(jiān)護：術中是否需要腹腔鏡監(jiān)護，應根據(jù)具體情況而定，對于較大的粘膜下肌瘤，尤其造成子宮扭曲變形，術者對經宮頸切除的安全性沒有把握時，在腹腔鏡監(jiān)護下實施手術則更為安全。腹腔鏡監(jiān)護能及時 發(fā)現(xiàn)完全和不全子宮穿孔，并可立即進行處理。
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