逐步取消公立醫院行政級別 ，城市公立醫院編制改革試點，在地方現有編制總量內，確立公立醫院編制總量，逐步實行備案制，建立公立醫院績效工資動態調整機制......

日前，江西省人民政府辦公廳印發的《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》提出了江西省醫院的管理方向。

管辦分開：組建公立醫院管委會

落實政府對公立醫院的舉辦責任。探索多種有效形式，實現公立醫院管辦分開。組建公立醫院管理委員會，統籌履行政府辦醫職能。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。

去行政化：推行院長職業化

按照中央組織部公立醫院領導人員管理有關規定，選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。探索建立院長任職資格管理制度，推行院長職業化、專業化。

編制：確立公立醫院編制總量，逐步實行備案制

按照“總量控制、備案管理、試點先行”的原則，開展城市公立醫院編制改革試點，在地方現有編制總量內，確立公立醫院編制總量，逐步實行備案制。有條件的地方建立公立醫院編制周轉制度，實行動態調整。備案管理人員按照國家規定參加社會保險，實現同崗同薪同待遇。

根據服務人口核定床位，結合實際開放床位數、病床使用率等因素綜合測算公立醫院崗位總量，與醫務人員職稱評定掛鉤，實行競聘上崗和動態管理制度。

待遇：允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平

按照允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取事業發展基金后主要用于人員獎勵要求，結合公立醫院功能定位和不同崗位職責要求，優化公立醫院薪酬結構，建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。

建立公立醫院績效工資動態調整機制，對高層次人才集中、公益目標任務繁重、承擔科研和教學任務以及需要重點發展的公立醫院，在核定績效工資總量時予以適當傾斜。公立醫院可根據單位實際制定體現自身特點的考核、分配和獎勵辦法。對引進的高層次人才可實行協議工資、項目工資、年薪制等分配方式。鼓勵探索實行公立醫院院長年薪制。

招聘：緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘

公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權，在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員，對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。

醫保支付：原則上實行按月預付、年度決算制

全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。有條件的地區，開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有定點醫療機構及醫療服務。完善醫療保險費用結算管理，醫療保險經辦機構與定點醫療機構原則上實行按月預付、年度決算制，按照定點服務協議規定支付醫保費用。

年底全省所有三級公立醫院應全面落實總會計師制度

公立醫院實行全面預算管理，所有收支納入部門預算統一管理。加強醫院成本管理，強化成本核算與控制。公立醫院按照預算管理級次，每半年向同級業務主管部門報送財務報告，有條件的地方，可按季報送財務報告。

2018年底全省所有三級公立醫院應全面落實總會計師制度，2019年二級公立醫院設置總會計師崗位(縣域內多家公立醫院可聯合設立總會計師崗位)。總會計師由公立醫院管理委員會委派，并進入醫院領導班子，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。建立財務信息公開制度。

進度：改革2019年全省全面推開

各地要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，在2018年6月底前出臺實施方案，明確任務和責任分工，積極開展試點，2018年選擇部分設區市全面推開,2019年全省全面推開。各級衛生計生、機構編制、發改、人社等相關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關權限，調整相關政策。加強事中事后監管及改革效果評價，優化政務服務流程，形成工作合力。

【來源:信息日報江西政讀】