醫保局主導的耗材招標、價格談判正式落地。

10月26日，福建省寧德市醫療保障管理局印發《寧德市醫療保障管理局關于正式執行醫療耗材陽光采購和聯合談判入圍結果的通知》(下稱《通知》)，開始對此前耗材聯合談判的第一批入圍結果正式執行，執行時間自2018年11月1日起，過渡期一個月。

這份《通知》要求寧德市的22家定點醫療機構優先執行聯合談判結果，不得標外采購。雖然是一個地市的政策，卻是“醫保局主導耗材招標、制定價格”的落地、推進。

寧德市醫保局的《通知》在醫療機構采購渠道、采購價格以及耗材配送上都給出了明確規定。

如，采購價格上按"就低不就高"的原則，同一廠家同一規格型號的耗材，如果寧德市聯合談判價格小于福建省級平臺陽光采購價格的，要按寧德的談判價格執行;否則按省級價格執行。

此外，明確耗材采購要嚴格執行兩票制，并鼓勵實行一票制。配送企業要選“屬地企業”，一家生產企業只能指定一家(最多不超過兩家，其中同一注冊證產品只能確定一家)配送企業配送其所掛網的耗材。

這些都與此前福建省醫療保障管理委員會的文件規定一致。

今年7月23日，福建省醫療保障管理委員會辦公室下發通知，決定對福建全省醫保定點公立醫療機構使用的耗材實施采購結果全省共享。耗材生產企業或進口商以及配送企業，必須通過福建省級平臺進行申報交易，產品未申報，醫療機構不得采購。

采購的范圍不僅包括高值耗材，還包括普通耗材以及檢驗試劑。

現在來看，福建的共享價格更像是一個數據庫。福建省醫保管委會通過各統籌區組織開展的耗材談判形成的采購價格、省級平臺采集的省內外耗材采購價格以及省級平臺牽頭通過談判、競價、詢價等方式取得的采購價格組成這個數據庫中的耗材價格，全省共享。

在配送管理上，將福建省劃為11個片區，遴選屬地企業配送，要求兩票制并鼓勵一票制。

在貨款結算上一大突破，按照屬地管理、分級結算的原則，由各級醫保部門與耗材生產或配送企業統一進行陽光結算。在此項措施實施前，繼續延續原貨款結算方式。

此次寧德市醫保局中的《通知》中則提出“積極探索”上述結算措施。

實際上，9月14日，寧德市醫保定點醫療機構醫用耗材采購領導小組發布耗材談判的正式入圍結果，這一結果是在此前擬入圍的結果中經申投訴后得到的。

從當時公布的申投訴處理意見，碧迪上海、蘇州林華、南京寧創、柯惠醫療、山東威高和浙江康德萊等公司的均有申訴，不少產品也又經過一輪降價。如強生(上海)的一款不可吸收縫合線帶針(不銹鋼線)產品入選產品價格從61.9調整至41.32。

國家醫保局已在三定方案中指出，國家醫保局主導耗材的價格制定和招標等，采購權、支付權全部集中至醫保局，“誰買誰付錢”終于落地。而寧德市此次正式執行耗材談判入圍結果只是一個開始。

【來源：賽柏藍器械】